吉米的異想世界

小馬五十歲，嗜酒，也是菸不離手，他笑說這是為了菸酒公賣局的業績做犠牲，最近他的體重直線的上升，走沒二步路就氧喘吁吁，想要運動就會酸背痛，雙腳的膝蓋更是常常高舉抗議牌。太太經常抱怨晚上睡覺時的鼾聲太大，干擾她的睡眠，連房事也是力不從心，草草了事，就像電視廣告所說的「只剩一張嘴」。有時太太說他會看到小馬好像停止了呼吸，覺得很恐慌害怕，她經常要將他搖醒叫他起來呼吸，不但如此小馬的血壓與血糖隨著年齡與體重也跟著步步高升。小馬在家中表現不佳，在工作表現也是該人搖頭，白天總是昏昏沈沈，工作經常會有一些小狀況，如寫報告時東漏了一段，西錯了一些字，同事都抱怨他做事愈來愈不專心，經常會丟三落四的，沒有辦法交待事情，如交待要交的企劃案，總是要一再地提起，該與客戶確認的事情，也必須一再的耳提面命。在家中與太太的結婚周年記不得就算了，答應太太要一起去看家具，也在公司呼呼大睡忘得一乾二淨，輪到他去接小孩時，總是老師將小孩帶回家時，他才由睡夢中起來開門。

小馬是得了什麼病呢?還是只是他的不用心?

打鼾是指在睡眠時由上呼吸道的軟組織振動所發出的聲響，大部分是在吸氣時出聲，有時也會在吐氣時發出聲音，在30歲到60歲的民眾中有44%的男性以及28%的女性有習慣性的打鼾，至於偶而打鼾則是每一個人都會有。

打鼾代表是上呼吸道的阻力增加，也是阻塞性睡眠呼吸中止症候群的一個徵兆，當打鼾狀況嚴重時，必須要考慮是否有睡眠呼吸中止疾患，有時是上呼吸道的狹窄現象，如肥胖，鼻黏膜充血，頭部與臉部的構造異常，甲狀腺功能低下，肢體肥大症，扁桃腺腺體增殖(adenotonsillar hypertrophy)等問題。

如果呼吸道的阻力不高，只會稍為增加呼吸功，也就需要較費力的呼吸以維持正常足夠的通氣，病患除了會感覺較疲憊外，並不會中斷睡眠或者有睡眠中斷的症狀，一旦呼吸道的阻力上升，為了維持足夠通氣時，病患要花很大的力氣來呼吸，這樣的費力呼吸會將病患由睡眠中驚醒，中斷甜美的睡眠。當阻力逐漸增大時，會形成阻塞性睡眠呼吸中止或者呼吸通氧不足，會中斷睡眠也會造成氧氣的飽和度下降。

有打鼾的病人很容易合併其他的疾病，最常見的是高血壓，心血管疾病以及腦血管疾病等等。還會造成床伴日間嗜睡以及婚姻滿意度，也會造成頸動脈硬化，若是將打鼾的程度分成頻率小於25%的總睡眠時間為輕度，佔總睡眠時間26到50%為中度以及佔總睡眠時間超過50%為重度，他們發生頸動脈硬化的比率分別是20%、32%以及64%。而重度與輕度相比較時，重度的頸動脈硬化發生率是10.5倍。

要了解一個人是否有打鼾的狀況要同時詢問床上伴侶以及家人，是否出現睡眠中止的現象，是否有突然大聲的打鼾聲，是否有不安寧的睡眠，是否有因為類似嗆到、喘氣以及窒息般地醒過來，白天過度的嗜睡，情緒不穩定，無法集中注意力、早晨起床會頭痛，高血壓或者夜間會心絞痛。還要注意有無鼻秥膜充血，有無過敏症狀如過敏性鼻炎，鼻竇炎以及曾經鼻竇手術過，是否會經常喉嚨痛、用嘴巴呼吸這可能是扁桃腺腺體增殖，若是有容易疲倦、體重增加、怕冷以及便秘要考慮是否甲狀腺的功能下降。還有是否有中央型的肥胖，鼻中隔彎曲，扁桃腺腺體增殖以及鼻息肉等現象。

治療的部分則以原先的疾病為主，如肥胖應設法減重，若有鼻炎或過敏性應對過敏性處置，有甲狀腺功能低下也應補充甲狀腺，如是構造上的問題，則可以考慮手術治療，要手術治療前必須經過耳鼻喉科醫師專業審慎的評估，以了解手術是否能完全或部分解決問題。